回収依頼登録画面

■■■　回収依頼登録画面　■■■

イースタン技研
イースタン技研（大和市）

※本画面は、以下の回収品に対する回収依頼受付画面です。

・イースタン技研（大和市）

回収依頼予定の実商品と本画面の会社名や回収依頼商品が異なる場合は、下記までお問い合わせください。西濃運輸　おかえり便受注センター電話番号：0120-645-852

※	＊は必須項目となりますので必ずご入力ください。
※	ご入力内容をご確認の上、画面下部の「確認」ボタンをクリックしてください。

　回収先

＊電話番号

(半角13文字以内)　

　

　※ハイフン無しの半角数字のみで入力してください。

　営業所持込

　　持込　　　　　　　　　　
　※持込の場合は、持込営業所の郵便番号・住所を入力してください

＊郵便番号

(半角7桁)　

　
　※7桁の郵便番号を入力してください。

＊住所

(全角48文字以内)　

＊会社名

(全角16文字以内)　

　
　※個人のお客さまは、「個人」という文字を入力してください　　

　部署名

(全角20文字以内)　

　ご担当者名

(全角10文字以内)　

　メールアドレス

(半角100文字以内)　

　
　※回収受付完了時にメールを送信しますので正しく入力してください。

　回収内容

＊回収希望日

※回収（集荷）希望日は受付日の翌営業日以降となります。
平日（月～土）のみのサービスとなっております。
日曜/祝日、お盆/年末・年始の特定休日の引取りはございません。

＊回収梱包個口数

(半角3桁以内)　

　　個口

　回収個数・重量が多い場合は、
　ご希望日に回収が出来ない場合がございますので、
　ご依頼後に上記、受注センターまでご連絡ください。

＊回収重量

(半角3桁以内)　

＊回収依頼品

　顧客管理コード

(半角30桁以内)　

　記事欄１

(全角24文字以内)　

　記事欄２

(全角24文字以内)　

　記事欄３

(全角24文字以内)　

　記事欄４

(全角24文字以内)　

　記事欄５

(全角24文字以内)　

　記事欄６

(全角24文字以内)　

しばらくお待ちください ……